Adipositas und Übergewicht erfolgreich behandeln

Wegovy® ist ein neues Medikament, das seit Juli 2023 in Deutschland zur Behandlung von Adipositas zugelassen ist. Der enthaltene Wirkstoff Semaglutid imitiert das körpereigene Hormon GLP-1, das im Zwölffingerdarm gebildet wird. Semaglutid wirkt im Gehirn, indem es das Sättigungsgefühl verstärkt und somit den Appetit reguliert. Darüber hinaus verlangsamt es die Magenentleerung und senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse anregt. In unserer Praxis kombinieren wir Wegovy® mit einer kalorienreduzierten Ernährung und regelmäßiger Bewegung, um Ihnen zu helfen, hartnäckiges Fett abzubauen und Ihren Körperfettanteil signifikant zu senken.

Das Medikament Mounjaro® (Tirzepatid) bietet eine weitere effektive Möglichkeit zur Behandlung von Adipositas. Es wirkt auf die GLP-1- und GIP-Rezeptoren und verbessert so die Insulinreaktion und reduziert den Appetit. In Kombination mit gesunder Ernährung und regelmäßiger Bewegung unterstützt Mounjaro® Sie dabei, Ihr Gewicht effektiv zu reduzieren und Ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren.

Die Abrechnung der ärztlichen Gebühren für die Adipositas Sprechstunde erfolgt über Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und wird  von privaten Krankenversicherungen übernommen.

Gesetzlich Versicherte können als Selbstzahler unsere Spezialsprechstunde in Anspruch nehmen. Die Kosten für Abnehmspritzen wie Wegovy® und Mounjaro® liegen monatlich bei etwa 200 bis 300 Euro und kommen zusätzlich zu den ärztlichen Behandlungskosten hinzu.

Wegovy® (Semaglutid) und Mounjaro® (Tirzepatid) werden beide als Spritze unter die Haut verabreicht, meist in den Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Die Injektionen sind fast schmerzlos und müssen nur einmal pro Woche durchgeführt werden. Es ist wichtig die Injektionen immer am gleichen Wochentag durchzuführen um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. In unserer Praxis zeigen wir Ihnen gerne, wie Sie die Spritze selbst sicher und einfach verabreichen können. Falls Sie es wünschen, können wir die Injektion auch gerne wöchentlich für Sie durchführen.

Bei der Anwendung von Wegovy® und Mounjaro® können Übelkeit, Durchfall, Verstopfung oder Erbrechen sowie Blutzuckerabfall (Hypoglykämie), vor allem bei Patienten, die zusätzlich Blutzuckermedikamente einnehmen als Nebenwirkung auftreten. Seltener, aber ernsthafte Nebenwirkungen sind Gallenblasenerkrankungen (z.B. Gallensteine) sowie eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Herr Dr. Naderi wird Ihnen in einem persönlichen Gespräch Fragen zu möglichen Nebenwirkungen ausführlich erläutern.

Eine medikamentöse Therapie zur Gewichtsreduktion bietet mehrere entscheidende Vorteile gegenüber chirurgischen Eingriffen wie der Magenbypass-Operation oder der Magenverkleinerung: 

Nicht-invasiv: Im Gegensatz zu chirurgischen Eingriffen erfordert die medikamentöse Therapie keine Operation, wodurch Risiken wie Infektionen, Narbenbildung oder postoperative Komplikationen vermieden werden.

Flexibilität und Anpassung: Medikamente wie Wegovy® (Semaglutid) oder Mounjaro® (Tirzepatid) können individuell angepasst und bei Bedarf leicht abgesetzt werden, während chirurgische Eingriffe dauerhaft sind.

Weniger Erholungszeit: Eine medikamentöse Therapie erfordert keine längere Erholungszeit, wie sie nach einer Operation nötig wäre, sodass Patienten schneller in ihren Alltag zurückkehren können.

Geringere Kosten: Die medikamentöse Behandlung ist in der Regel kostengünstiger als eine chirurgische Therapie und verursacht weniger langfristige Kosten für Nachsorge oder eventuelle Korrektureingriffe.

Kontrollierte Gewichtsabnahme: Medikamente ermöglichen eine schrittweise und kontrollierte Gewichtsreduktion, die besser an individuelle Gesundheitsziele angepasst werden kann, während chirurgische Eingriffe oft zu einer schnellen, aber potenziell belastenden Gewichtsabnahme führen.

Möglichkeit zur Vermeidung einer Operation: Für viele Patienten ist die medikamentöse Therapie eine attraktive Option, um die Notwendigkeit einer invasiven Operation vollständig zu vermeiden.

Insgesamt bietet die medikamentöse Therapie eine sichere, effektive und schonendere Alternative zur chirurgischen Behandlung, die dennoch effektiv bei der langfristigen Gewichtsabnahme unterstützt.

Bei einigen Patienten kann jedoch eine chirurgische Therapie die Option der Wahl sein, insbesondere bei Patienten mit schwerer Adipositas (Body mass index von über 40) oder bei solchen, bei denen medikamentöse Ansätze und Lebensstiländerungen nicht die gewünschten Ergebnisse erzielt haben.

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass sowohl Wegovy® (Semaglutid) als auch Mounjaro® (Tirzepatid) bei Patienten mit Übergewicht oder Adipositas eine Gewichtsabnahme von 15% und mehr bewirken können. Dies stellt einen bedeutenden Fortschritt in der Adipositas-Therapie dar. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es nach dem Absetzen der Medikamente zu einer erneuten Gewichtszunahme kommen kann. Daher ermutigen wir unsere Patienten, ihren Lebensstil zu verändern und durch eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität ihr neues Wunschgewicht langfristig ohne Medikamente zu halten.

Sowohl Wegovy® (Semaglutid) als auch Mounjaro® (Tirzepatid) wurden vor ihrer klinischen Zulassung ausgiebig getestet und werden mittlerweile von Millionen Menschen weltweit genutzt. Dadurch ist das Nebenwirkungsprofil dieser Medikamente gut dokumentiert. Da sie jedoch erst seit wenigen Jahren auf dem Markt sind, fehlt es noch an Langzeiterfahrungen. Zudem könnten in den kommenden Jahren sehr seltene Nebenwirkungen bekannt werden, die bisher noch nicht aufgetreten sind.

In unserer Praxis führen wir vor Beginn der Therapie eine umfassende internistische Check-up-Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass Sie für die Behandlung geeignet sind. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen alle 4 bis 6 Wochen gewährleisten, dass die Therapie sicher und effektiv verläuft.

Beide Medikamente können bei einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher verordnet werden. Wenn jemand zusätzlich Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck hat, ist eine Verordnung bereits ab einem BMI von 27 möglich.

Eine kürzlich veröffentlichte Studie (1) hat nun erstmals beide Medikamente direkt miteinander verglichen. Wichtig zu wissen ist, dass in dieser Studie nicht die volle Dosis von Wegovy® (2,4 mg einmal wöchentlich) untersucht wurde, sondern nur eine geringere Dosis von 0,5 mg pro Woche. Zum Vergleich: Bei Tirzepatid wurde eine Dosis von 5 mg pro Woche verwendet.

Trotz der niedrigeren Dosierung zeigte die Studie, dass Patienten, die Tirzepatid spritzten, im Durchschnitt mehr Gewicht verloren als diejenigen, die Semaglutid in der geringeren Dosis spritzten. Innerhalb eines Jahres hatten 81,8 % der Patienten, die Tirzepatid verwendeten, mindestens 5 % ihres Körpergewichts verloren, im Vergleich zu 66,5 % bei Semaglutid.

Für Patienten, die mehr als 10 % oder sogar mehr als 15 % ihres Gewichts verlieren wollten, zeigte Tirzepatid ebenfalls bessere Ergebnisse. Aber wie bei allen Medikamenten gibt es auch hier Nebenwirkungen. Beide Medikamente können Magen-Darm-Beschwerden verursachen, und ein nicht unerheblicher Teil der Patienten brach die Behandlung ab – bei Tirzepatid waren es 55,9 %, bei Semaglutid 52,5 %. Wie es in der Diskussion der Studie heißt, ist aktuell eine weitere Studie in Arbeit, die Tirzepatid und Semaglutid gezielt bei übergewichtigen Patient:innen ohne Typ-2-Diabetes vergleicht (SURMOUNT-5, NCT05822830). Mit den Ergebnissen sei jedoch erst Ende des Jahres 2024 zu rechnen. 

In einer weiteren Studie (2) wurde bei Diabetikern untersucht, wie ob Semaglutid oder Tirzepatid zu einer besseren Blutzuckerregulierung führt. In dieser Studie wurde Semaglutid in einer Dosis von 1mg wöchentlich und Tirzepatid in einer Dosierung von 5mg, 10mg oder 15 mg einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt. Hierbei zeigte Tirzepatid in allen drei Dosierungen eine größere Gewichtsabnahme bei den Probanden als Semaglutid. Auch in dieser Studie wurde Semaglutid nicht in der höhsten Dosierung von 2,4 mg wöchentlich gespritzt. Zudem zeigen Studien, daß es Unterschiede in der Gewichtsabnahme von Diabetikern und nicht Diabetikern gibt. Daher bleibt es abzuwarten, was die Ergebnisse der SURMOUNT-5 Studie Ende 2024 zeigen werden